С РАБОЧЕГО СТОЛА ИССЛЕДОВАТЕЛЯ
Нижнетагильская горнозаводская медицина в дореволюционный период
Одна из ветвей знаменитого рода горнопромышленников Демидовых создала в своем Нижнетагильском горном округе разветвленную социальную инфраструктуру: благотворительные, духовные, медицинские и учебные заведения. По обоснованному мнению Т. К. Гуськовой и Е. Г. Неклюдова, в первой половине XIX в. в уральской горнозаводской промышленности сформировалась "новая социальная среда". Это связывается с утверждением в части казенных и частных горных округах региона патерналистской идеологии [1].
Автор уже анализировал весьма обширную историографию по горнозаводским учебным заведений Нижнетагильского округа в дореволюционный период [2]. В сравнении с ними система медицинского обеспечения округа остается существенно менее изученной. Причем подавляющее количество работ по этой проблематике были изданы только в последнее десятилетие. Это во многом объясняется значительно меньшим объемом материалов по медицине в сохранившихся архивных фондах.
В результате медицинские заведения Нижнетагильского округа до сих пор не становилась объектом капитального научного исследования. Сведения о них рассосредоточены по различным книгам, диссертациям, статьям, тезисам научных конференций, материалам периодической печати. Целью статьи является анализ основных достижений нескольких поколений исследователей по истории медицины Нижнетагильского горного округа XVIII – первой половины XIX вв. и определение перспектив для дальнейшего изучения.
Исследователи разных лет внесли свой определенный вклад в разработку темы. При этом закономерно проявлялся разный уровень объема и проработанности привлеченного исторического материала, объективности в изучении.
В дооктябрьской историографии темы большая часть работ носила описательный характер. Их авторы, в большинстве своем деятели местной администрации и краеведы, фактически выполняли задачи первоначального исследования: сбор и систематизацию доступных сведений [3].
В советский период первые специальные работы по истории дореволюционной уральской медицины были изданы только в 1950-х гг., причем не историками, а медиками. В них главное внимание уделялось медицинским заведениям при казенных заводах и земства. По Нижнетагильскому округу здесь приводились лишь единичные факты.
Очерки 1955 г. пермского преподавателя В. Т. Селезневой, название которых значительно шире их реального содержания, были написаны на основе опубликованных источников и материалах периодической печати. Основное внимание автора было уделено земской медицине и персоналиям самых известных врачей региона, в том числе П. В. Рудановскому [4]. Медицинский работник из Нижнего Тагила С. А. Баташев, опираясь на местные архивные материалы, ввел в научный оборот сведения о подготовке первых лекарских и аптекарских учеников для Нижнетагильского госпиталя в 1760–1770-х гг., проблемах его финансировании. Однако его упоминание о создании в 1829 г. четырех новых больниц в округе не было подкреплено ссылкой на источник информации. По нашему мнению, оно не находит подтверждения в сохранившихся источниках [5].
Интерес к истории медицины Нижнетагильского округа существенно возрос с середины 1990-х гг. В тот период времени произошла существенная переоценка роли четвертого и последующих поколений Демидовых в уральской металлургии, особенно их отношению к своим работникам.
Музейный работник из Нижнего Тагила С. А. Клат опубликовала ряд статей и тезисов об отношении Демидовых к медицине, введя в научный оборот новые материалы о некоторых медицинских кадрах округа. Однако они весьма разрозненны. К тому же одна из работ не содержит сносок на источники информации [6], а в другой – подавляющая часть была посвящена благотворительной деятельности представителей рода в европейской части России и Финляндии [7].
К теме "Демидовы и медицина" обращался известный журналист и краевед Ю. Э. Соркин. Однако его научно-популярная статья, включавшая различные, в основном уже известные сведения по некоторым аспектам постановки медицинского дела в Нижнетагильском округе, не содержала сносок на источники информации [8].
Среди медицинских персоналий Нижнетагильского горного округа наибольшее внимание традиционно привлекал П. В. Рудановский. Сведения по его биографии и деятельности содержатся во многих вышеназванных работах, систематизированы в отдельной научно-популярной публикации [9].
Попытку создания диссертационного исследования по истории медицины на горнозаводском Урале в дореформенный период предпринял преподаватель, затем сотрудник Государственного архива Свердловской области (ГАСО) В. И. Старков. Однако пока автор ограничился лишь научно-популярной брошюрой, в которой он привел и уже введенные в научный оборот материалы по медицинским заведениям Нижнетагильского горного округа [10].
Диссертационное исследование по истории здравоохранения в трех уральских губерниях удалось создать пермскому преподавателю Т. Ю. Шестовой [11]. Собранные автором материалы по дореформенному периоду были проанализированы в отдельной монографии. При тематическом принципе изложения, использованном Т. Ю. Шестовой, сведения о деятельности медицинских заведений Нижнетагильского горного округа, их персонале, многие из которых впервые вводились в научный оборот, оказались рассосредоточены по более чем десяти "блокам".
Автору, опираясь на обширные архивные материалы, удалось показать определенную специфику постановки медицинского обслуживания в округе, сравнив его с соседними горнозаводскими хозяйствами. В частности, она выявила, что с начала XIX в. в Нижнетагильском госпитале существовало положение о немедленной изоляции инфекционных больных в отдельные палаты. В госпиталях Демидовых, в отличие от Строгановых, где больных кормили родственники, с самого начала было предусмотрено питание пациентов. Деньги на это шли из хлебного жалования рабочих.
Т. Ю. Шестова сделала важный вывод о перманентных конфликтах между местными заводскими конторами и приглашенными медицинскими специалистами. Они привели к тому, что медицинская служба у многих заводовладельцев, в том числе в Нижнетагильском горном округе, была передана в непосредственное ведение главного врача [12].
В целом, во всех вышеназванных работах содержатся интересные, но весьма разрозненные материалы по некоторым аспектам деятельности медицинских заведений Нижнетагильского горного округа в дореформенный период: строительству зданий, приглашению квалифицированных врачей, подготовке местных лекарских учеников. При этом компетентность последних оценивается весьма противоречиво.
Сам автор обратился к рассматриваемой проблематике относительно недавно. Им был предпринят фронтальный просмотр переписки Демидовых с руководством Нижнетагильской конторы, внутриокружной документации, штатных расписаний в фонде 643 (Управление Нижнетагильского и Луньевского горных округов) ГАСО. Это позволило выявить и систематизировать новые материалы, главным образом, о медицинском персонале Нижнетагильского округа, проанализированные в цикле публикаций.
Автор пришел к выводу о том, что в Нижнетагильском горном округе в первой половине XIX в. сменилось значительное количество квалифицированных медиков. Заводовладельцы осознавали необходимость найма главных врачей из "посторонних" для заводов лиц, получивших соответствующее образование. Располагая значительными средствами, они обеспечивали их достаточно высоким жалованием, материальным обеспечением и социальным статусом. Именно это, по нашему мнению, служило ключевым условием для переезда квалифицированных медиков в отдаленный Нижнетагильский округ.
В основном это были еще достаточно молодые люди, которые начинали работать в округе между 30 и 40 годами. Часть из них не смогла "прижиться" на заводах и достаточно быстро их покинула (Бейтель, Келлер). Вместе с тем ряд медиков успешно обосновались и работали здесь значительный период времени (Нехведович, Ильинский, Рудановский).
Во время отсутствия квалифицированных врачей, а также в отдаленных от Нижнетагильского поселка заводах их обязанности исполняли местные лекарские ученики. Они обычно получали медицинское образование непосредственно на практике, в том числе Москве. Однако уровень подготовки большинства из них естественно не соответствовал задачам, поставленным перед этими медицинскими заведениям, и не удовлетворял законным требованиям Уральского горного правления.
Поэтому Демидовы последовательно нанимали новых дипломированных врачей, стремились увеличить их количество в округе. К концу 1850-х гг. им в целом удалось решить проблему квалифицированной медицинской помощи в Нижнетагильском горном округе. В тот период здесь одновременно работало уже трое врачей, имевших специальное образование [13].
В следующей публикации, посвященной среднему и младшему медицинскому персоналу, автор показал, что под их началом находился обширный штат лекарских и аптекарских учеников, подразделявшихся на разряды, а также аптекарь, комиссары госпиталей, костоправ и повивальные бабки. В результате в Нижнетагильском горном округе в первой половине XIX в. удалось достичь существенных успехов по целому ряду направлений, в том числе акушерскому делу и оспопрививанию. При этом важная роль принадлежала именно среднему и младшему медицинском персоналу, в подавляющем большинстве состоявшему из крепостных жителей округа.
Большая его часть была подготовлена традиционным для того периода времени способом: получение общего начального образование в Выйском училище, а затем приобретение необходимых профессиональных навыков непосредственно в местных медицинских заведениях. Между вольными врачами и крепостным медицинским персоналом пролегала четкая грань.
Вместе с тем в 1855 г. управляющий заводами округа в письме к владельцам отмечал, что проблема квалифицированной медицинской помощи практически разрешена только в Нижнетагильском поселке. Здесь находилось большинство врачей и старших лекарских учеников, имевших соответствующую квалификацию. Среди последних были лица, получившие неплохое образование в ходе практики при известных медицинских заведениях, в основном Москвы.
В госпиталях других заводских поселков округа прием вело несколько, а нередко и один младший лекарский ученик. Они имели минимальные практические навыки, полученные непосредственно при медицинских заведениях округа. Заводские врачи, несмотря на условия контрактов, реально не желали заниматься с местными лекарскими учениками. Они или были крайне низкого мнения об их способностях, или считали, что те "не должны знать более фельдшерских обязанностей, относящихся к перевязке и присмотру за больными", или опасались определенной конкуренции с их стороны. Поэтому большинство лекарских учеников составляла не более чем "знающую прислугу". То есть проблема подготовки квалифицированного среднего и младшего медицинского персонала в Нижнетагильском горном округе в первой половине XIX в. была еще далека от разрешения [14].
Кроме того, автор в отдельных публикациях систематизировал сведения о "посторонних" врачах в Нижнетагильском горном округе [15] и месте медицины в промышленной политике нижнетагильских Демидовых в первой половине XIX в. [16].
В отдельной публикации были подведены итоги по развитию социальной инфраструктуре Нижнетагильского горного округа накануне отмены крепостного права. Здесь автор отметил, что в конце 1850-х гг. в медицинской сфере он был разделен на три части: тагильскую, салдинскую и зауральскую. Ими руководили три квалифицированных врача, имевших высшее образование.
Под их началом находилось семь госпиталей, рассчитанных на более чем 200 мест, и главная аптека с шестью отделениями. В них работало до 50 человек среднего и младшего медицинского персонала, подразделявшихся на разряды: аптекарь, лекарские и аптекарские ученики, комиссары госпиталей, костоправ и повивальные бабки.
При этом четко обозначилась тенденция экономии на "попечительских" расходах. В конце 1850-х гг. не были реализованы проекты расширения социальной инфраструктуры, предложенные Нижнетагильским заводоуправлением. Вместо первоначально предполагавшегося специального родильного дома в 1858 г. было создано лишь родильное отделение при Авроринской богадельне с существенно урезанным штатом.
По заданию заводовладельцев главный врач Нижнетагильского госпиталя П. В. Рудановский составил новый проект штата медицинской части округа, утвержденный в мае 1860 г. Он предусматривал существенную "экономию" в этой сфере. Кроме того, по предложению П. В. Рудановского, в январе 1860 г. было разрешено взимать плату за медикаменты, отпускаемые вольным людям [17].
В целом, многие проблемы истории медицины Нижнетагильского горного округа в дореформенный период требуют нового, более обстоятельного изучения. При этом ключевую роль должно сыграть существенное расширение источниковой базы исследований. По нашему мнению, все перспективные направления по рассматриваемой проблематике могут быть действительно плодотворными только при условии многолетней кропотливой работы с архивными материалами. Это, прежде всего, фонды органов управления горного ведомства первой половины XIX в. (№ 37 и 44) Российского государственного исторического архива (РГИА), Демидовых (№ 1267) Российского государственного архива древних актов (РГАДА), ряд фондов ГАСО (№ 24, 102, 643 и др.) и рукописные материалы Нижнетагильского государственного музея-заповедника.
Именно они должны стать основой для создания капитального научного исследования по истории нижнетагильской горнозаводской медицины дореформенного периода. Отдельно серьезного анализа заслуживает взаимодействие земской и заводской медицины в Нижнетагильском горном округе в пореформенный период.
ПРИМЕЧАНИЯ
1. См.: Неклюдов Е. Г. К вопросу об особенностях эволюции феодальных отношений в горнозаводской промышленности Урала в XVIII – первой половине XIX в. // Урал на пороге третьего тысячелетия. Екатеринбург, 2000. С. 85–87; Гуськова Т. К., Неклюдов Е. Г. Формирование новой социальной среды на горнозаводском Урале в ?V??? – первой половине ??? вв. и роль в этом процессе Демидовых //Альманах Международного Демидовского фонда. Вып. 1. М., 2001. С. 173–175.
2. Черноухов Э. А. Нижнетагильские горнозаводские учебные заведения в дореволюционный период: итоги и перспективы изучения // Тагильский вестник: Историко-краеведческий альманах. Вып. 4. Нижний Тагил, 2005. С. 10–17.
3. Белов В. Исторический очерк уральских горных заводов. СПб., 1896; Кривощеков И. Я. Словарь Верхотурского уезда Пермской губернии с общим историко-экономическим очерком. Пермь, 1910.
4. Селезнева В. Т. Очерк по истории здравоохранения на дореволюционном Урале. Молотов, 1955. Работы была переиздана с некоторыми изменениями в 1997 г.: Селезнева В. Т. Очерки по истории медицины в Пермской губернии. Пермь, 1997.
5. Баташев С. А. К истории медицины на Урале // Хирургия. 1957. № 1. С. 124–125.
6. Клат С. А. Кадры медиков на Нижнетагильских заводах в последней трети XVIII – первой половине XIX веков // Тульский металл: четыре столетия истории. Тула, 1995. С. 19–22.
7. Клат С. А. Демидовы и медицина // Альманах Международного Демидовского фонда. Вып. 1. М., 2001. С. 101–107.
8. Соркин Ю. Демидовы и медицина // Уральская старина. Вып. 3. Екатеринбург, 1997. С. 187–194.
9. См.: Клат С. А., Шкерин В. А. Петр Васильевич Рудановский // Нижний Тагил в лицах. Общественные деятели XIX – начала XX вв. Пособие по историческому краеведению. Нижний Тагил, 1998.
10. Старков В. И. Исторический опыт развития системы здравоохранения на горнозаводском Урале в XVIII – первой половине XIX вв. Екатеринбург, 1999. С. 89, 98.
11. Шестова Т. Ю. Становление и развитие здравоохранения на Урале в XVIII – начале XX вв. (на материалах Вятской, Пермской и Оренбургской губерний). Автореф. дисс. … докт. ист. наук. Курган, 2004.
12. Шестова Т. Ю. История здравоохранения Пермской и Оренбургской губерний в дореформенный период. Пермь, 2000. С. 64, 70–71, 73, 95–96, 109–111, 114–115, 169, 177, 190–191.
13. Черноухов Э. А. Медицинские кадры Нижнетагильского горного округа // Документ. Архив. История. Современность. Вып. 4. Екатеринбург, 2004. С. 119–125.
14. Черноухов Э. А. Средний и младший медицинский персонал Нижнетагильского горного округа в первой половине XIX в. // Документ. Архив. История. Современность. Вып. 5. Екатеринбург, 2005. С. 111–118.
15. Черноухов Э. А. "Посторонние" учителя и врачи в Нижнетагильском горном округе в первой половине XIX в. // Документ. Архив. История. Современность. Вып. 6. Екатеринбург, 2006. С. 189–198.
16. Черноухов Э. А. Медицина в промышленной политике нижнетагильских Демидовых в первой половине XIX в. // Промышленная политика в стратегии российских модернизаций XVIII–XXI вв.: Материалы международной научной конференции. Екатеринбург, 2006. С. 171–174.
17. Черноухов Э. А. Социальная инфраструктура Нижнетагильского горного округа накануне отмены крепостного права // Роль исторического образования в формировании исторического сознания общества. XI Международные историко-педагогические чтения. Екатеринбург, 2007. Ч. 1. С. 270–274.
Э. А. Черноухов